Xkalv18

Triage - Simulace kategorizace obětí při hromadném neštěstí
Triage je odborný název pro kategorizace obětí hromadného neštěstí dle toho, jak naléhavě potřebují péči k tomu, aby přežili. Tento systém je celosvětově uplatňován při katastrofách k tomu aby se efektivně alokovala zdravotnická péče (omezený zdroj) a dosáhlo se maximálního počtu přeživších.

Definice Triage anglické wikipedie:

''Triage (/ˈtriːɑːʒ/ or /triːˈɑːʒ/) is the process of determining the priority of patients' treatments based on the severity of their condition. This rations patient treatment efficiently when resources are insufficient for all to be treated immediately. The term comes from the French verb trier, meaning to separate, sift or select. Triage may result in determining the order and priority of emergency treatment, the order and priority of emergency transport, or the transport destination for the patient.''

''The term triage may have originated during the Napoleonic Wars from the work of Dominique Jean Larrey. The term was used further during World War I by French doctors treating the battlefield wounded at the aid stations behind the front. Those responsible for the removal of the wounded from a battlefield or their care afterwards would divide the victims into three categories:''


 * Those who are likely to live, regardless of what care they receive;
 * Those who are likely to die, regardless of what care they receive;
 * Those for whom immediate care might make a positive difference in outcome.

Simulace se bude zabývat efektivitou takzvané primární kategorizace obětí, která se provádí ihned poté, co na místo neštěstí dorazí záchranné složky. Tato kategorizace slouží k prioritizaci transportu do nemocnice a pro poskytnutí neodkladné péče zdravotníky.

Simulace bude simulovat metodu triage jménem S.T.A.R.T.

Simulace bude modelována dle informací z Wiki článku o triage a také podle této publikace: Disaster Triage and Allocation of Scarce Resources

Cíl
Cílem je vytvořit simulaci kategorizace obětí při hromadné katastrofě, která bude odpovídat na následující otázky:
 * Je triage lepší než žádná triage? (Přežije více lidí? A o kolik?)
 * Jaké jsou úmrtnosti při přeceňování neodkladnosti péče -> overtriage a jaké jsou úmrtnosti při podceňování péče -> undertriage?
 * Jsou současné tolerované limity pro overtriage - 50% a undertriage - 5% adekvátní?

Zadání
Název simulace: Triage - Simulace kategorizace obětí při hromadném neštěstí

Autor: Bc. Vratislav Kalenda

Typ modelu: Agentní model

Modelovací nástroj: NetLogo

Typy agentů

 * Oběti - Jsou buď mrtvé a nebo jsou různě vážně zraněné. Jejich stav se může zhoršovat, nebo být stabilizovaný
 * Pracovníci záchranných složek - Jejich úkolem je provést triage obětí.
 * Zdravotníci - Stabilizují oběti a provádějí převoz do nemocnice. Komu poskytnou pomoc nejdřív se řídí podle triage.

Obecný postup simulace
1. Inicializace simulace: Na místě katastrofy leží oběti. Žádná z nich není kategorizovaná

2. Na místo dorazí Pracovníci záchranných složek a začnou provádět triage. Ohodnocení zdravotního stavu každé oběti jim zabírá čas (zdržení).

3. Na místo se spožděním dorazí Zdravotníci a začnou provádět stabilizaci obětí a jejich převoz do nemocnice v pořadí dle triage. Stabilizace jim zabírá čas u oběti a transport do nemocnice znamená, že agent zdravotníka musí "eskortovat" oběť na "extraction point"

4. Poté co pracovníci záchranných složek provedou prvotní triage, pustí se do postupného přehodnocování stavu obětí (druhá vlna triage). Zdravotní stav obětí se mění v čase (zhoršuje se).

5. Simulace končí ve chvíli, kdy na místě zbili pouze mrtví a všichni přeživší byli transportováni do nemocnice.

Parametry

 * Provádět triage? (ANO/NE)
 * Počet obětí
 * Počet pracovníků záchranných složek (PZS)
 * Počet zdravotníků
 * % Rozložení závažnosti zranění lehce/středně/těžce/mrtvý
 * Tendence PZS provádět overtriage
 * Tendence PZS provádět undertriage
 * Rychlost pohybů jednotlivých agentů
 * Čas strávený TRIAGE jedné oběti
 * Čas na stabilizaci pacienta
 * Spoždění příjezdu zdravotníků

Proměnné

 * Provádět triage? (ANO/NE)
 * Počet obětí
 * Počet pracovníků záchranných složek (PZS)
 * Počet zdravotníků
 * % Rozložení závažnosti zranění lehce/středně/těžce/mrtvý
 * Tendence PZS provádět overtriage
 * Tendence PZS provádět undertriage
 * Spoždění příjezdu zdravotníků

Data pro ověření korektnosti modelu
Pro ověření modelu se dá použít následující graf z práce Disaster Triage and Allocation of Scarce Resources:



Pokud bude model dostatečně vystihovat realitu, dá se předpokládat, že mortalita bude korelovat s overtriage/undertriage podobně, jako na obrázku

Výstup práce
Výstupem by měla být simulace která zodpoví, na cíle práce a závěrečná, která shrne poznatky z této simulace.

Vratislav Kalenda


 * Dobrý den, v některých ohledech se trochu bojím trochu "měkčího" problému, ale je to tak originální a tak bezvadně promyšlené, že nemám jinou možnost dát než schváleno. Jen je strašná škoda toho zpoždění se zadáním (2 týdny, -10b). Tomáš 17:52, 21 May 2014 (CEST)